Методы диагностики инфекций передаваемых половым путём (ЗППП, ИППП). Что лучше?

Методы диагностики инфекций передаваемых половым путём (ЗППП, ИППП). Что лучше?К инфекциям, передаваемым половым путем, согласно международной классификации болезней (МКБ-10), относятся: сифилис, гонококковая инфекция (гонорея), хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз), шанкроид, паховая гранулема (донованоз), хламидийная (венерическая) лимогранулема, урогенитальный трихомониаз, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вирус папилломы человека (аногенитальные бородавки). 

Ниже приведены основные характеристики методов иммуно-, бактерио- и генодиагностики,  применяемых в лабораторной практике: 

РИФ (ПИФ)

Метод РИФ основан на определении в составе анализируемого объекта радиоактивно меченных иммунных комплексов. Чаще всего применяется для идентификации инфекционных агентов, аутоантител, оценки иммунного статуса (субпопуляции лимфоцитов и других иммунокомпетентных клеток, маркеры активации, молекулы адгезии и др.). Метод РИФ основан на определении в составе анализируемого объекта радиоактивно меченных иммунных комплексов. Чаще всего применяется для идентификации инфекционных агентов, аутоантител, оценки иммунного статуса (субпопуляции лимфоцитов и других иммунокомпетентных клеток, маркеры активации, молекулы адгезии и др.).

Плюсы метода в том, что проведение его достаточно быстрое по времени без особых затрат на реактивы. Минусы в том, что исследуемого материала должно быть много, то есть при носительстве какой-либо бактерии выявить на низких концентрациях проблематично. Бывают ложноположительные результаты, когда вместо хламидий высвечиваются стафилококки. В современной медицине данный метод практически утратил своё значение, используется в некоторых городах на периферии. 

ИФА 

ИФА – лабораторный метод качественного и количественного измерения антигенов и антител в биологических средах. Но следует помнить, что многие внутриклеточные микроорганизмы являются слабыми иммуногенами, то есть гуморальный ответ (продукция к микроорганизму аутоантител) на них развивается недостаточно. Поэтому при персистирующих, латентных инфекциях, вызванных атипичными микроорганизмами или вирусами, когда возбудитель не размножается и не выходит из клеток, антител может не быть. 

ПЦР (МАНК-диагностика)

Полимеразная цепная реакция была вновь открыта в 1983 году Кэри Маллисом. Его целью было создание метода, который бы позволил амплифицировать ДНК в ходе многократных последовательных удвоений исходной молекулы ДНК с помощью фермента ДНК-полимеразы. Через 7 лет после опубликования этой идеи, в 1993г., Маллис получил за неё Нобелевскую премию.

ПЦР позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (несколько десятков пар нуклеотидов ДНК или РНК) любого организма, содержащийся в следовых количествах среди огромного количества нуклеотидных последовательностей иной природы, и быстро размножить его. 

Большие перспективы открывают методы молекулярной диагностики. Наиболее широкое клиническое применение из них нашла ПЦР-детекция нуклеотидного материала  микроорганизмов путем многократного увеличения числа копий консервативных участков их генома. Среди основных нозологических категорий, входящих в сферу применения этих методов, - заболевания инфекционной природы, наследственные и опухолевые формы патологии и др. До недавних пор данные методы  ограничивались детекцией медленнорастущих и труднокультивируемых микроорганизмов, что было в значительной степени обусловлено отсутствием адекватной лабораторной инфраструктуры и рядом технологических ограничений. 

Бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам 

Бактериологический посев (бак.посев) – это микробиологическое лабораторное исследование биологического материала человека путем его посева на определенные питательные среды при определенном температурном режиме с целью выявления наличия в нем любого количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и дальнейшего решения задач специфического лечения.

При выделении определенных микроорганизмов проводится второй немаловажный анализ –антибиотикограмма – определение чувствительности обнаруженных патогенов к антибактериальным препаратам и бактериофагам.

Преимуществами бактериологического посева являются:

• Высокая специфичность метода (то есть перекрестных ложных реакций не наблюдается).
• Возможность исследовать абсолютно любую биологическую жидкость человека.
• Лечебная цель – определение чувствительности выявленного микроба к тому или иному лечебному средству (антибиотикограмма), что позволяет с достаточно высокой точностью проводить лечебные назначения.

Недостатки бактериологического посева:

• длительность получения результата
• высокие требования к забору материала
• определенные требования к квалификации персонала бактериологических лабораторий

Благодаря достижениям последних лет в области биотехнологии, которые непосредственно касались используемых в специализированных лабораториях программ и форматов молекулярного тестирования (например, автоматическая экстракция нуклеиновых кислот, высокоскоростная полимеразная цепная реакция, детекция мишени), клиническая генодиагностика была преведена в разряд универсальных и многообещающих для изучения широкого круга этиопатогенов, включая вирусы и внутриклеточные микроорганизмы. В нозологическом отношении среди групп инфекционных заболеваний, подлежащих генодиагностике, следует особо выделить  вирусные гепатиты, туберкулез, урогенитальные инфекции, герпетические и цитомегаловирусные менингоэнцефалиты,. Сегодня с помощью методов клинической генодиагностики можно определять типы возбудителей инфекционных заболеваний и в последующем оценивать их конкретную патогенетическую роль при формировании статуса острой или хронической формы инфекционного заболевания. 

Современные принципы формирования программ комбинированного применения методов иммуногенодиагностики в клинической практике 

Чтобы правильно разработать алгоритм обследования больного и интерпретировать результаты лабораторных исследований, врач-клиницист должен иметь представление об основных принципах методик, их преимуществах и недостатках. 

Главные характеристики любого лабораторного метода - чувствительность и специфичность. Очевидно, что в идеале оба эти показателя должны приближаться к 100%. Но в реальной жизни они могут быть значительно ниже и существенно колебаться. Так, по данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC, Атланта, США, 2000), показатели чувствительности и специфичности методов лабораторной диагностики инфекций, передающихся половым путем (ИППП), на основании анализов ряда лабораторий мира варьируют в следующих диапазонах: ПЦР - 80-95%, Бак.посева – 70-90%, ИФА - 45-75%, РИФ - 20-70%. 

 

Разработка, изготовление и раскрутка сайтов

Яндекс.Метрика