Стриктуры уретры

Стриктура уретрыСтриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала в результате рубцово-склеротического процесса.

Наиболее часто встречается данное заболевание у мужчин, перенесших венерическое заболевание - чаще гонорею, травму промежности, половых органов, либо подвергавшихся ранее травматичным инструментальным манипуляциям на уретре (крайне редко). Ситуация при которой повреждается эпителий уретры или подлежащее спонгиозное тело, может привести к сужению мочеиспускательного канала.

Классификация

По происхождению стриктуры мочеиспускательного канала подразделяют на врождённые и приобретенные.

Приобретенные стриктуры уретры подразделяются на воспалительные и посттравматические. Большинство стриктур уретры - результат травмы (обычно комбинированная травма). Ятрогенная (врачебная) травма уретры так же встречается, и является следствием не аккуратной уретроскопии или цистоскопии, травматической (насильственной) катетеризации мочевого пузыря и прочих медицинских манипуляций на уретре.

Тепловые, химические и электрические ожоги, а так же влияние радиации составляют экологические источники повреждений уретры, которые могут привести к стриктуре.

К воспалительным стриктурам уретры относят стриктуры, связанные с гонококковой инфекцией (следствие гонококкового уретрита). Нельзя не отметить роль склероатрофического лихена в формировании стриктур переднего отдела уретры. Имеются также сведения, что прогрессирующее сужение мочеиспускательного канала, при котором, в конечном счете, поражается вся передняя уретра, может быть связано с мочеиспусканием под высоким давлением после переполнения мочевого пузыря.

Диагностика стриктуры уретры

Пациенты со стриктурой уретры обычно предъявляют жалобы на затрудненное, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а так же на рецидивирующие инфекции мочевых путей. При тяжёлых поражениях уретры может развиться острая задержка мочи (невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря), что заставляет пациентов обратиться за помощью экстренно.

Из лучевых медодов исследования наиболее часто используются ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография, уродинамическое исследование, так же в последнее время получила распространение УЗИ уретры. Основным методом диагностики является уретроцистоскопия.

Лечение

Существует несколько основных методов лечения стриктур уретры. Выбор метода сугубо индивидуален и зависит от локализации, протяжённости, степени выраженности рубцово-склеротического процесса, наличия повреждений смежных тканей и количества стриктур.

В настоящее время применяются следующие методы лечения стриктуры уретры:

Бужирование (дилатация) с применением бужей-дилататоров, либо с использованием специальных дилатирующих уретральных балонных катетеров. Данный метод используется для лечения простой, одиночной, не протяжённых стриктур, не распространяющейся за пределы стенки уретры.

Внутренняя уретротомия – эндоскопическое вмешательство в ходе которого под контролем зрения производится рассечение суженного участка уретры. Основное осложнение данного метода лечения – рецидив стриктуры, частота которого напрямую зависит от протяженности и глубины поражения.

Открытое оперативное лечение – является наиболее надёжным методом лечения стриктуры уретры. В связи с активным развитием реконструктивной и пластической хирургии в урологии, в настоящее время разработано большое количество оперативных техник для увеличения суженного просвета уретры с использованием свободно перемещаемых трансплантатов, лоскутов на сосудистой ножке, резекции пораженного участка с последующим анастомозом конец в конец и их модификаций. К недостаткам метода следует отнести его большую инвазивность.

Разработка, изготовление и раскрутка сайтов

Яндекс.Метрика